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工人受伤截瘫,意外险遭拒赔

张先生的工作是平日里负责一些大型特种设备的安装及维护的,因为职业特殊,需要经常爬高就低,出于对自身的人身安全考虑,张先生遂去保险公司为自己投保了一份人身意外险。产品的合同条款规定,在保险有效期内,若被保人身故或全残,保险公司将会给付保险金120万元。

工人受伤截瘫,意外险遭拒赔

工人受伤截瘫,意外险遭拒赔

好景不长,张先生在2个月前因为一次安装工作发生了意外。经过劳动所鉴定, 张先生腰背、胸椎重伤。虽然已经经过了及时治疗,但仍然落下了双下肢截瘫的后果,伤残程度为2级,属于完全丧失了自身劳动能力以及完全依靠护理依赖生活。

当张先生的家人拿着保单向保险公司索赔时,保险公司认为张先生的伤势并未达到身故或全残的条件,因此拒赔。

对于保险公司的决定,有保险专家认为张先生的伤残状况从实际行动上来讲完全属于全残的标准,保险公司理应赔付保险金。保险公司是专业的保险机构,又是合同的制定者和提供者,对合同中的约定是比任何人都要清楚的。不能因为"抠字眼"来做机械性的解释,拒绝理赔张先生的保险金。

并且,保险专家还以此来提醒广大消费者,在为自己购买人身意外险时,一定要防范合同条款上的一些"文字"。像张先生此次意外事故,造成自己双下肢截瘫,完全丧失了生活和劳动功能,都是身体的一种实质性"缺失"。

所以,建议大家在选购人身意外险产品时,尽量选择保障责任为意外伤残和意外身故的意外险产品,这样被保人只要因为意外风险导致受伤的,基本上都可以涵盖在保障范围内,得到保险公司的理赔!


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